مقدمة

إصابة الضمة (Adductor Strain) من أكثر الإصابات شيوعًا لدى الرياضيين، خاصة لاعبي كرة القدم والجري والرياضات التي تعتمد على تغيير الاتجاهات السريعة والركل. تحدث الإصابة نتيجة شد أو تمزق في إحدى عضلات الضامة الموجودة بالجزء الداخلي من الفخذ، وقد تتراوح شدتها من شد بسيط إلى تمزق كامل.

تشريح العضلات الضامة

تتكون مجموعة العضلات الضامة من:

• Adductor Longus
• Adductor Brevis
• Adductor Magnus
• Gracilis
• Pectineus

وتتمثل وظيفتها الأساسية في تقريب الفخذ نحو منتصف الجسم، والمساعدة في ثبات مفصل الحوض أثناء الحركة.

أسباب الإصابة

• الإحماء غير الكافي.
• الإجهاد العضلي المتكرر.
• تغيير الاتجاه بشكل مفاجئ.
• الركل بقوة.
• ضعف عضلات الحوض والجذع.
• نقص المرونة.

الأعراض

• ألم في الناحية الداخلية للفخذ.
• ألم عند ضم الساقين معًا.
• صعوبة في المشي أو الجري.
• تورم أو كدمة في بعض الحالات.
• ضعف في قوة العضلات.

تشخيص الإصابة

يعتمد التشخيص على:

• التاريخ المرضي.
• الفحص السريري.
• اختبار مقاومة الضم (Resisted Adduction Test).
• اختبار الضغط بين الركبتين (Squeeze Test).
• الأشعة بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي عند الحاجة.

درجات الإصابة

الدرجة الأولى

شد بسيط مع ألم خفيف دون فقدان كبير للقوة.

الدرجة الثانية

تمزق جزئي مع ألم متوسط وضعف واضح في العضلة.

الدرجة الثالثة

تمزق كامل مع ألم شديد وفقدان الوظيفة العضلية، وقد يحتاج إلى تدخل جراحي.

العلاج اليدوي (Manual Therapy)

يُستخدم العلاج اليدوي بعد انتهاء المرحلة الحادة، ويهدف إلى تقليل الألم وتحسين الحركة واستعادة الوظيفة.

1- Myofascial Release

تحرير اللفافة العضلية لتقليل الشد وتحسين مرونة الأنسجة.

2- Trigger Point Release

التعامل مع نقاط الشد العضلي لتقليل الألم وتحسين الأداء العضلي.

3- Soft Tissue Mobilization

تدليك علاجي للأنسجة الرخوة لتحسين الدورة الدموية وتقليل الالتصاقات.

4- Cross Friction Massage

يستخدم بعد بدء التئام الأنسجة للمساعدة في تنظيم ألياف الكولاجين.

5- Joint Mobilization

تحريك مفصل الورك والحوض إذا كان هناك نقص في مدى الحركة.

6- Stretching

إطالات تدريجية لعضلات الضامة دون الوصول إلى الألم الشديد.

وسائل العلاج الطبيعي

• كمادات ثلج خلال أول 48–72 ساعة.
• الضغط والرباط الضاغط.
• رفع الطرف المصاب.
• العلاج بالموجات فوق الصوتية حسب تقييم الأخصائي.
• الليزر منخفض الشدة (Low Level Laser Therapy).
• التحفيز الكهربائي (TENS) لتخفيف الألم عند الحاجة.

بروتوكول التأهيل

المرحلة الأولى (0–5 أيام)

الهدف

• تقليل الألم والالتهاب.
• حماية العضلة.

العلاج

• راحة نسبية.
• ثلج 15–20 دقيقة كل 2–3 ساعات.
• رباط ضاغط.
• تمارين مدى الحركة بدون ألم.
• انقباضات ثابتة (Isometric Adduction).

المرحلة الثانية (الأسبوع الأول إلى الثاني)

الهدف

• استعادة المرونة.
• زيادة قوة العضلة تدريجيًا.

التمارين

• Adductor Stretch.
• Side-Lying Hip Adduction.
• Isometric ثم Isotonic Exercises.
• Glute Bridge.
• Clamshell.
• Plank.

المرحلة الثالثة (الأسبوع الثالث والرابع)

الهدف

• زيادة القوة والتحمل.

التمارين

• Copenhagen Adduction (بالتدرج).
• Lunges.
• Squats.
• Step-Up.
• مقاومة باستخدام Elastic Band.
• Single Leg Balance.

المرحلة الرابعة (العودة للرياضة)

التمارين

• الجري التدريجي.
• تغيير الاتجاه.
• تمارين السرعة.
• القفز والهبوط.
• الركل التدريجي للاعبي كرة القدم.
• تدريبات خاصة بالنشاط الرياضي.

معايير العودة للرياضة

• اختفاء الألم.
• مدى حركة كامل.
• قوة العضلات لا تقل عن 90–95% مقارنة بالطرف السليم.
• القدرة على الجري والقفز وتغيير الاتجاه دون ألم.
• اجتياز الاختبارات الوظيفية الخاصة بالنشاط.

الوقاية

• الإحماء الجيد قبل التدريب.
• تقوية عضلات الضامة والحوض والجذع.
• تحسين المرونة.
• زيادة الحمل التدريبي تدريجيًا.
• تجنب الإجهاد الزائد.
• الاهتمام بفترات الاستشفاء.

الخاتمة

تُعد إصابة العضلات الضامة من الإصابات القابلة للعلاج بنجاح عند التشخيص المبكر والالتزام ببرنامج تأهيل متدرج. ويساهم العلاج اليدوي، إلى جانب تمارين التقوية والإطالة والتأهيل الوظيفي، في تسريع التعافي وتقليل خطر تكرار الإصابة، مما يسمح بالعودة الآمنة إلى النشاط الرياضي.